男方：，30岁，汉族，农民，住内蒙古土左旗察素齐镇X路53号。
女方：，30岁，汉族，农民，住内蒙古锡林郭勒盟太仆寺旗宝昌镇西山新区路南X栋X排X号。
男女双方于二OO九年十二月登记结婚，婚后生有一女名，现年1岁半。因感情不和双方经协商一致达成如下协议：
一、双方自愿解除婚姻关系。
二、婚生女张一由女方抚养，男方每月给付抚养费1000元，每月月底前给付一次。
三、双方确认婚姻存续期间无共同财产及债务。
四、该协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关备案一份。双方签字和婚姻登记机关登记后生效。
男方：
女方：
二○XX年十一月十九日