暑假中,我学习了《药学概论》的网络课程,从中得知了许多关于药学起源和发展的知识,以及我们当代有志于药学工作的人应当做什么,获益匪浅。
在《药物发展简史》这一部分中,我了解到了世界不同地区的医药事业的起源,是基于古代的医生不懈的实践与尝试,在此之上的积累,促成了许多关于药物的书籍,如《神农本草经》《艾柏斯莎草古卷》《本草纲目》等。同时全球的各地政府,也有进行整合和出版官方的药典,比如公元654年的《唐本草》和公元1498年的《新调剂大全》。而之后近代药物研究的发展,则归功于化学家们的努力,瑞典的医生巴拉赛尔苏斯也说过一句话“化学的任务不是炼金铸银,而是制备药物。”在1806-1835这三十年间,大约有三十种重要的天然有效成分被成功分离出来。其中1806年吗啡的成功分离,也标志着现代药学的开始,从此到十九世纪末,都是天然药物的时代。但是药物的研究也不仅仅是为人类带来了福音,同样也带来了一个魔鬼——毒品,许多镇静类药物的强成瘾性,让许多人深陷痛苦之中。在此之后,药物的合成全面兴起了,其中以磺胺类药物的合成浪潮最为明显,不过同样的,每一种药物的兴起不可能永远一帆风顺,1937年美国的磺胺酏剂致死事件,给人们再次敲响了警钟,美国也因此加快了对食品和药品的安全立法,而此次立法,使美国成功避免了之后的反应停悲剧。20世纪中青霉素的发现,标志着药物的发展进入了抗生素时代,在这个时代中,对于药物的安全性的验证与考量尚未得到重视,因此发生了反应停事件这样一起重大的悲剧。之后,生物化学的飞速发展,为从分子水平研究与制备药物做出了巨大的贡献。而在如今,各种新兴学科的加入,为药物的设计与制备提供了巨大的帮助,安全性也不断提升。
在之后的一章《药学教育篇》中,我了解了关于国内药学人才培养的起源与当今的情况,以及国外药学人才的培养模式。中国药学教育的起源,是1906年清朝光绪年间陆军军医学堂的药科,学制三年。在之后到新中国成立的四十多年间,缓慢发展。再往后到改革开放之前,中国药学教育的基本体系初步形成,而在改革开放到当今时
代,药学的发展是十分快速的,其显著特点就是办学规模的扩大化,办学主体的多元化,专业设置的多样化和办学层次的综合化。同时我也了解到了国外药学人才培养的模式。美国于2000年后,广泛实行PharmD(药学博士)模式,学制为2+4年。而日本也于2006年正式开始实施6年制的药学教育制度。在加拿大,一共只有10所由政府资助的大学开设药学课程,有1+4年和2+4年两种模式。在这一章中,我还了解到了药学领域的不同职业,分别是药物的研发、制造、贸易、销售、管理以及药师。
之后的一章是《化学药物与新药发现》,从中我了解了药物以及化学药物的概念,同时也明白了新药研发的程序。在本世纪初完成的人类基因组计划,让生命科学得到了迅速的发展,同时也使个性化的药物治疗成为了可能。目前新药的研发与计算机技术相结合,通过计算机辅助来模拟新药的构型。药物的研究也分为很多过程,在大体上分为前后两个主要开发阶段,在前期中,主要分为药物制备工艺和剂型工艺研究、临床前的药理和药效学研究、亚急性毒性研究、长期毒性研究、特殊毒理学研究、三致(致癌、致畸、致突变)实验研究、有选择的一期临床研究、早期的二期临床研究、IND申请,而后期的开发中主要分为长期稳定性研究、最终剂型的确立、后期的二期临床研究、三期临床研究、新药报批资料整理、新药申报和评价以及新药上市后的再评价。由此可见,在目前新药的研发中,药物的质量与安全性是至关重要的。
第四章是《生物技术与生物制药》,它介绍了生物技术的定义以及能够为人类带来的东西。其中比较关键的四个方面是粮食问题、能源问题、环境问题以及健康问题。不仅如此,生物技术在药学方面也是十分重要的,从古代以来,生物药物就是药物中非常重要的组成部分,而近年来,生物药更是在全球畅销药物排行榜占据着重要的地位。生物药物也分为许多不同的种类,主要分为几大类,其中天然生物药物的代表药物是微生物药物和生化药物,生物技术药物的代表药物则是DNA重组药物和基因药物。同时,生物类药物的发展前景也是十分广阔的,有几个主要的发展方向例如基因工程技术、干细胞工程、转基因动物制药、治疗性抗体等。
再往后的一章是《从小草到药物的历程》,在这一章中,我了解了许多有关天然药物的知识。在中国古代与西方古代,人们都是在不断地实践中获得有关药物的知识。中国医药的发展历史可以通过不同时代的各种书籍来看出,从西周时期的《诗经》,战国初期的《山海经》,秦汉时期的《黄帝内经》和《神农本草经》,再到明朝时期的《本草纲目》和建国之后的《中国药典》以及《中华本草》。在目前,天然药物研究的基本过程是先挖掘其药用历史,然后进行药材资源和鉴定,再进行物质基础发现,最后是药效作用特色诠释和新药的开发。
下面一章是第六章《药剂学概论》,从这章中,我了解到药物的不同剂型和制剂的概念。由于药物的粉末或者结晶是不能直接供给给病人使用的,所以必须制备成适合于病人应用的给药形式,比如说栓剂、片剂、胶囊剂、注射剂、软膏剂等剂型。同时,我也了解到了有关药剂学的一些知识,例如药物剂型的重要性与分类,药物剂型必须与给药途径相匹配。不仅如此,药物剂型可以改变药物的作用性质,改变药物的剂型有时候也可以降低或者消除药物的毒副作用,剂型也可能产生靶向作用或者影响疗效。药物剂型也有不同的分类方法,可以按照物质形态分类,分为液体、固体、半固体和气体剂型;可以按照分散系统分类,分为真溶液型、胶体溶液型、乳剂型、混悬型、气体分散型、微粒分散型和固体分散型;也可以按照给药途径分类,分为两大类,经胃肠道给药型和非经胃肠道给药型,其中后者又可以细分成注射给药、呼吸道给药、皮肤给药、粘膜给药和腔道给药。药剂学也有许多分支或者有关的学科,比如说物理药剂学、生物药剂学、工业药剂学、药物动力学、临床药学和药用高分子材料学,在未来发展的空间十分巨大。
然后是第七章《药事法规概论》,这一章的主要内容是有关于药物的法律与法规。在这一章中,我了解到了法的效力层级是法律大于法规大于规章,而其中新法又优先于旧法,特别法优先于一般法。目前在我国,药品的监督管理主要由国家药品监督管理总局及其下属的一些部门,例如药品生产经营管理部门、药品价格监管部门和药品
广告监督管理部门等负责。
最后一章是《药师与合理用药》,在这一章里面,我了解到了药师的概念及其相应的职责。药师是指药学的专业技术人员,具有药学的教育背景,经过专业的考核,拥有相应的资格,从事与药品生产、经营、使用、科研、检验和管理有关的实践活动。药师在当前的主要作用,就是提供合格药品,促进合理用药,不仅如此,药师也是药物治疗的专家和健康咨询师。Gallup民意调查显示,在美国药师是最值得信赖,声望最高的职业之一。同时,这章也讲述了有关于合理用药的概念,阐明了合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物。其中安全性、有效性、经济性、适当性这四个要素各有不同的含义。在这四条的规则下,就十分强调用药的个体化了。不合理用药也会造成十分严重的危害,可能会延误疾病的治疗,浪费医药资源,产生药物不良反应甚至药源性疾病,甚至可能会酿成医疗事故。
在学习完这些章节之后,我对于药学的理解加深了许多,也纠正了以前许多思想中的误区。这些让我真正了解到了我所学习与将来从事的职业的一些关键之处,会让我在之后的学习生活中不断回味与思索。
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