许叔微（1079-1154 年），字知可，号白沙，宋代杰出医学家，晚年定居无锡太湖之滨马迹山“梅梁小隐”，潜心学术,著书行医，1144 年著《普济本事方》，1149 年著《伤寒九十论》，为集《黄帝内经》五运六气学说与《伤寒论》经方大成之医家，对龙砂医学的形成影响深远，为龙砂医学学术特质之肇源。
《伤寒九十论·风温证第四十四 》
己酉，虏骑破淮阴，疫疠大作，时有王朝奉寓天庆，得疾，身热自汗，体重难以转侧，多眠，鼾睡，医作三阳合病，或作漏风证，治之不愈。予曰：此风温病，投以葳蕤汤、独活汤，数日瘥。
（许叔微）论曰：仲景云见太阳病脉篇：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，又云阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变为风温。大抵温气大行，更遇风
邪，则有是证。令当春夏，病此者多，医作伤寒漏风治，非也。不是火不可下，不可大发汗，而仲景无药方。古法谓可取手少阴火、足厥阴木，随经所在而取之，故用葳蕤汤、独活汤辈为宜。若发热无下证者，当用知母石膏汤，误汗之，则防己黄芪汤救之。
按：葳蕤汤见《备急千金要方》：葳蕤、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、青木香、石膏。为麻杏石甘汤之变相。
独活汤见《普济本事方》：独活、羌活、防风、人参、前胡、细辛、五味子、沙参、茯苓、半夏曲、酸枣仁、甘草。
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《伤寒九十论·青筋牵引证第五十三》
吴德甫戊申春病伤寒，先寒后热，项筋强急，脚蜷缩不得伸，医者欲以麻黄辈除其颈强，又欲桂枝加附除其足缩，予曰：皆非治也。此时行疫气，病为青筋牵引，投以柴胡地黄汤，三服而病已。
论曰：庞安常论四时受乖气而成脏腑阴阳湿毒者，春名青筋牵，夏曰赤脉攒，秋名白气狸，冬名黑骨温毒，四季中十八日名黄肉随。春气（一说毒气）在头项，使人青筋牵急，故先寒后热，脚缩不得伸盖谓此。
夫天行之病，大则流毒天下，小则方次一乡，亦有遍着一家者，悉由气运郁结，变成乖戾之气，人命遭之所成病者，能调护将理，庶可免耳。
《伤寒百证歌》
五种温歌
阳脉濡兮阴弦紧，更遇温气来行令； 变成温疫作天行，少长皆同无异病， 热温寒清顺时宜，以平为期如斯正。
此论温疫也。仲景云：阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫，一岁少长皆同病者，温疫也。
辨伤寒疫气不同歌
若乃时行自不同，盖是不时之气失，春时应暖反大寒，夏时应热却寒栗，秋气清凉大热来，冬气寒时似春日，少长一般病相似，此是时行号温疫，欲知正气与天行，要在潜心占斗历。以上论行时疫气，仲景云：凡时行（疫气）者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋气应凉而大热，冬时应寒而反大温，此非时有其气，是一岁之中，长幼之病相似者，此时行之气也。夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法者，当按斗历占之。
小结
许叔微认为疫病乃素体之疾病与“温气”或“非时之气”相互作用而产生的疾病，由于疾病的传染性，因此有“长幼相似”、“流毒天下”等特点，其治疗要点首先在于“按斗历占之”，即运气的推断，
再结合病象论治。其治疗处方常以经方为首选，其次则是自拟方或时方。
病案一中时逢己酉，己年土不及而风大行，春夏之交值二之气，主气少阴君火，因此许叔微结合其象“身热自汗，体重难以转侧，多眠，鼾睡”，便从少阴火、厥阴木出发投独活汤、麻杏石甘汤之变方葳蕤汤而愈。同时指出若发热无下证，可用知母石膏汤，误汗可用防己黄芪汤。
病案二中时值戊申春，申年少阳相火司天，再结合其象“项筋强急，脚蜷缩不得伸”投柴胡地黄汤而解。
许叔微以五运六气理论结合经方指导治疗疫病的特色可见一斑，值得后世学习讨论。
参考文献：
1. 彭健,陶国水,陆曙,陈冰俊,孔令豪.龙砂医家许叔微五运六气学术经验管窥[J].中华中医药杂志,2021,36(09):5237-5239.
2. 老膺荣,宾炜,吴新明.许叔微《伤寒九十论》伤寒暴死证的运气解读及其对疫病预测作用的思考[J].中医文献杂志,2018,36(01):37-40.
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