产前护理干预对妊娠期高血压疾病患者分娩结局心理状态及生活质量

山西医药杂志2019年7月第48卷第14期ShanxiMedJ，July2019，Vol.48.No.14

防范护理综合护理方式，为患者提供专业全面的护理，促进患者的身体机能恢复，改善患者的生活质量。脑梗死患者大多数都因为高血压、糖尿病、高血脂等发展而来，在护理时注意对患者生活习惯及饮食方面进行引导是必要的。在患者急性期过后的恢复阶段，患者表现为烦燥多虑，沉默不语，对突发的病不能正确对待，忍受不了如此沉重的打击和偏瘫带来的痛苦。因而，产生焦虑、抑郁的心理和悲观厌世情绪，其临床表现为瘫痪、失语、意识和智力障碍等，自然会产生一定的心理反应。护理人员通过心理干预，使保持精神愉快，情绪稳定，做到生鼓励患者，使患者树立较好的活规律，劳逸结合。

［6］功能和生活能力的恢复都得到很大的提高。根据表圆可知，在护理后，观察组在社交活动、睡眠、疼痛、精力、躯体活动和情感生活质量评分明显低于

员0］对照组（，与王灵芝等［的研究结果一致。孕约园援园缘）

综上所述，对脑梗死患者采用系统化专科护理可以有效促进患者神经功能以及运动功能的恢复，最终提高患者的生活质量，值得推广引用。

参考文献

［吴晓芸援优质护理对住院脑梗死患者疾病预后及生活1］白莹，

质量的影响［：允］援山西医药杂志，圆园员苑，源远（员圆）员源怨苑鄄员源怨怨援［2］李文强援临床治疗脑梗死的方法及效果分析［允］援山西医药杂

志，：圆园员苑，源远（员圆）员源源愿鄄员源缘园援

［3］宰怎宰，郧怎葬灶再，载怎运，藻贼葬造援孕造葬泽皂葬h燥皂燥糟赠泽贼藻蚤灶藻l藻增藻造泽p则藻原

凿蚤糟贼贼澡藻r蚤泽噪燥枣a糟怎贼藻c藻则藻遭则葬造i灶枣葬则糟贼蚤燥灶蚤灶p葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡c葬则燥贼蚤凿［祖晓军，赵元立援系统化护理管理在重型颅脑损伤中4］刘晓辉，

的应用［：允］援中国医药导报，圆园员猿，员园（员源）员猿员鄄员猿圆援

［刘运平，曹妍，等援丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗5］王慧娟，

急性期脑梗死患者对神经功能缺损评分和日常生活活动能力的影响［：允］援河北医药，圆园员缘，猿苑（圆员）猿圆缘缘鄄猿圆缘愿援

［张建援急性脑梗死介入治疗后应用丁苯酞联合依达6］蒋娟莉，

拉奉改善神经功能恢复的临床研究［允］援海南医学院学报，［李小毛援系统化护理干预对产妇产后不同时期哺乳7］戴红霞，

技能与纯母乳喂养的影响［：允］援护理研究，圆园员源，圆愿（员远）员怨猿圆鄄［8］李金萍援情志护理联合康复护理对脑梗死患者神经身体功能

恢复和生活质量的影响［：允］援山西医药杂志，圆园员苑，源远（员源）［林艳，毕俊忠，等援运动疗法对急性脑梗死远期功能9］王占想，

预后的影响［：允］援山西医药杂志，圆园员远，源缘（怨）怨怨怨鄄员园园圆援［符雅屏，田瑛援分期康复护理对脑梗死患者肢体运动10］王灵芝，

功能及生活质量的影响［：允］援中华全科医学，圆园员源，员圆（圆）圆怨苑鄄圆怨怨援员远苑猿鄄员远苑缘援员怨猿远援

：圆园员远，圆圆（员远）员愿愿源鄄员愿愿远，员愿怨园援

：a则贼藻则赠l藻泽蚤燥灶泽［允］援酝燥造藻糟晕藻怎则燥遭蚤燥造，圆园员远，缘猿（源）圆缘员园鄄圆缘员苑援

心理素质，好的心态有利于疾病的治愈。在脑梗死神经细胞的部分功能被星形细胞取代，康复训练可以使边区的星形神经细胞活跃性增强，可以发挥神

7］。根据表经细胞的部分功能，恢复肢体运动功能［员可知，在出院猿个月后，晕陨匀杂杂评分显著低于对

照组，月葬则贼澡藻造指数以及云酝粤均显著高于对照组，

8］这与李金萍［的研究结果一致。表明系统化专科护

理不仅护理效果明显，在远期疗效更加突出。根据上述原理，系统化专科护理通过全面、专业、综合性的护理方式，从生活饮食、心理状态、康复训练以及疾病预防等护理，有效地促进了患者神经脑细胞的重建重组，最终促进了患者认知功能以及运动功能的恢复，达到了满意的效果。脑梗死患者长时间卧床肢体得不到锻炼，会使得状态越来越差。在恢复期继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，鼓励患者独立完成生活自理活动，如穿衣、刷牙、进食等，增进患者自我照顾的能力和信心，以适应回归

9］员0］。王灵芝等［家庭和社会的需要，提高生存质量［研究表明，长期的康复护理，患者的四肢肌力、神经

（收稿日期：2018鄄11鄄27）

产前护理干预对妊娠期高血压疾病患者分娩结局心理状态及生活质量的影响研究

代亚金

妊娠期高血压疾病（是妇产科常见疾病，匀阅孕）占全部妊娠疾病的缘豫耀员园豫，是孕产妇死亡的第二

作者单位：苑员源园园园陕西省渭南市第一医院妇产科DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.14.060

大原因。目前根据国内外对于HDP的分类诊断标准，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并

员］慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期［。HDP在

早期主要有高血压、水肿、蛋白尿等临床症状，严重

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者会出现恶心、头痛、呕吐，甚至死亡，严重威胁着孕妇及胎儿的生命健康。妊娠期高血压疾病由遗传、营养、年龄、心理、糖尿病等多种慢性病史等多种因素控制，所以产前进行系统性的健康教育，饮

食行为习惯引导，心理干预等措施是必要的［2］。本

次研究对我院妇产科HDP患者采取了产前护理干预，取得了满意的效果，报告如下。1

员援员资料与方法

来我院一妇般产资料科就：诊选取且被圆园员远诊断年为员HDP月至的圆园员愿员圆远年例孕员月

妇

为研究对象，重度3例，轻度怨员例。入选标准［苑］：淤

血压逸员源园/怨园mmHg；于临床有不同程度的头晕、

恶心、水肿等症状；盂自愿参与本次研究，配合护理人员的护理引导。排除标准：肝功能或心功能障碍者。采用抽签的方式随机将其分为对照组和观察组各远猿例。对照组年龄圆猿~猿远岁，平均（圆愿援圆依员援苑）岁；初产妇52例，经产妇员员例；孕周圆缘~猿愿周，平员援缘均（圆愿援圆依员援苑）岁。观察组年龄圆圆~猿远岁，平均（圆愿援员依

周，）平岁均；初（圆愿援园依员援远产妇缘园）岁例。，2经组孕产妇妇员猿的一例般；孕资料周比圆缘较~猿怨差员援圆异无统计学意义（孕跃园援园缘）

，有可比性。硫酸镁方药法物：治疗对2，组加患者强孕在妇入身院体时各均项进指行肌标的肉检测，注射保持住院环境卫生的整洁安静，进行药物、饮食、有氧锻炼等常规护理干预。

观察组在常规护理的基础上产前护理干预，做法有：（员）健康教育：采用发放宣传册、多媒体教育、健康教育、讨论会等多种宣讲形式进行健康知识的传播，引导孕妇尽可能多地了解妊娠期高血压疾病的发病原理、影响因素、危害、注意事项等相关知识，促进孕妇对疾病本质的认识和重视。强调定期进行产检的重要性，促进孕妇对护理及检查的配

合，一般来说员~圆周就需要做1次［4］。医生和家人都需要密切对孕妇进行观察，如果出现水肿、头痛等症状，需要趁早与医生联系，以防止病情的进一步恶化。（圆）饮食行为等指导干预：护理人员密切关注孕妇的日常行为，对错误的行为习惯进行引导和指正。控制食盐用量、多吃蔬菜、水果、瘦肉等食物，进行合理的荤素搭配，主食粗细搭配，避免暴饮暴食。每天在家人或者护理人员的陪同下进行适度的体育锻炼，保持身心放松，心情愉悦。确保孕妇有充足的休息时间，建议患者采用左侧卧的睡姿，增加对胎盘和肾脏血量的灌注，有利于血压的

下降和稳定［3，5］。（猿）

心理干预：护理人员应在了解患者职业、性格、家庭背景、主要心结的基础上，及时有效地与患者进行沟通，疏导和安抚其负面情绪，解除其忧虑和恐慌心理，注意关注孕妇的情绪变化。注意倾听患者的内心感受，耐心进行开导。引导孕妇通过做喜欢的事情，如听音乐、聊天、参加活动等令人愉快的事情，保持心情愉悦。并对其告知乐观积极的心态对自身及胎儿的重要性，提升患者的护理依从性，降低不良情绪的发生。协同其患者家属对患者关心关怀，多多陪伴。（源）针对性护理干预：按照疾病的严重程度，对其进行分类护理干mmHg预。水肿，，并尿淤有蛋白子痫一系定量前期列自（觉圆源［重度孕妇症状出现h）跃圆援园早］，可血应有压住不逸单人同员远园程房度的/员员园间保证休息，在患者的床边加床档，防止坠地，严格按医

嘱用药，预防子痫发生。于发生子痫时，立即平卧位，头偏向一侧，清理口内分泌物，保持呼吸畅通，避免窒息，专人护理防止受伤；协助医生控制抽搐，减少刺激。盂全程的病情监护：根据患者的严重程度有频次地测量患者的血压，其中重度远次/凿，轻度圆次/凿。定期监测患者的尿量、尿蛋白、体质指数（月酝陨）等指标。根据患者的需要对氧流量进行调整。尤其在临产期密切观察胎儿的情况，听胎心时间逸员皂蚤灶，护理人员对孕妇宫缩、胎动、胎心率等指

标盂的关系进6］。人及员时行分析，确保胎儿的进对行不专良业症状进化培训行，教处会理其，

在前各面对项对妇指不产标正同科症状的常［提护理时正确的处理方法。护理人员重点警惕患者出现的呕吐员援猿、头痛、恶心等症状。

2自组评患者评价量表护理标准（杂粤杂前：淤）后的心记录及抑郁理2组自状患者的评态量进表行分（比娩杂阅杂较结局）

，［7采］，各用。于焦虑对

圆园各项目，其中杂粤杂评分标准：总分愿园分包，含分逸重度焦虑跃苑园分；苑园分逸中度焦虑跃远园分；愿园

远园分逸轻度焦虑跃缘园分；缘园分逸正常。杂阅杂评分标准：总分愿园分，愿园分逸重度抑郁跃苑圆分；苑圆分逸中度抑郁跃远圆分；远圆分逸轻度抑郁跃缘圆分；缘圆分逸正常。盂生活质量调查问卷（郧匝韵蕴陨鄄苑源）），包括对患者心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态源员援源个方面的调查。

据分析统，计以学x处依s理表示：使计用量杂孕杂杂资料员苑援园，组间比统计较软件用贼进检行验；数用豫表示计数资料，比较采用字圆检验。以孕约园援园缘为窑1780窑

差异有统计学意义。

结

果

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观察组患者的自然分圆援员2组患者分娩结局比较：

娩率明显高于对照组（，同时产妇字2=4.241,P约0.05）

组别观察组对照组

例数远猿63

自然分娩率例数4531

豫苑员源怨

圆

及新生儿出现的并发症情况明显低于对照组（字2=

差异有统计学意义。见表8.442，8.635，孕均约园援园1）员。

表12组患者分娩结局比较

产妇结局产后出血210

子痫39

胎盘早剥27

胎儿窘迫410

新生儿结局新生儿窒息16

酸中毒211

圆援圆2组患者的杂阅杂及杂粤杂的心理状态评分比

较：干预前2组的杂阅杂和杂粤杂评分差异无统计学意义（，孕跃园援园缘）2组干预后的杂阅杂和杂粤杂评分均明

显低于干预前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（。见表圆。孕约园援园缘）

表圆2组患者的杂阅杂及杂粤杂的心理状态评分比较（分）曾依泽，

组别观察组对照组

2）2组干预后比较孕约园援园缘。例数远猿远猿

干预前远源援苑依缘援怨远源援怨依4援0

杂阅杂评分干预后2）

源怨援4依圆援61）

干预前远圆援6依6援0远圆援远依远援9杂粤杂评分干预后2）

缘园援愿依员援61）

缘8援0依猿援远1）

1）同组之间干预前后比较孕约园援园缘。缘苑援8依员援猿1）

观察组的生活质圆援猿2组生活质量问卷调查结果：量各项指标明显高于对照组，差异比较有统计学意

组别对照组观察组贼值孕值

1）与对照组同期比较孕约园援园缘。例数远猿远猿

心理功能猿员援猿依圆援源猿愿援怨依源援源愿援远远猿园援园源圆

义（，见表猿。孕约园援园缘）

表猿2组郧匝韵蕴陨鄄苑源评分比较（分）曾依泽，

社会功能猿源援苑依圆援源猿怨援员猿依缘援猿愿援圆圆猿园援园源猿

躯体功能猿圆援园依员援源猿怨援缘依猿援圆怨援远猿圆园援园猿远

物质生活圆源援缘员依猿援缘圆怨援远依苑援员愿援圆员苑园援园源缘

总分员圆远援猿依远援源员源远援苑依愿援远员园援愿苑猿园援园圆员

猿

目前在我国的发匀阅孕是产妇比较常见的疾病，

病率有怨援源豫耀员园援源豫。匀阅孕的临床症状一般在妊娠期圆园周后显现，孕妇会出现上腹疼痛、视力不清晰、头疼头晕等症状，如果没有得到及时救助，可能会引发孕妇全身性痉挛而导致休克，HDP不仅可引起产妇重要器官的严重并发症，而且还可能导致胎儿死亡，造成严重的后果。其发病原因较复杂，

8］林彤等［的研究指出，高HDP的危险因素有年龄、

讨论

惯，如孕妇饮食和作息的不规律也会导致血压的升高。通过对患者进行合理的饮食等生活习惯的引导。要求食用少盐少油，多摄入新鲜蔬菜和水果，选择瘦肉、鱼肉、鸡肉、海鲜等，减少肥肉的摄入，多

9］喝水等，降低血压的升高［。肥胖也是匀阅孕的产生

的因素，肥胖人群易发生匀阅孕是因为血脂高于正常人，增加了血液稠度，提高了外周阻力，容易导致小动脉的粥样硬化，促使妊娠期高血压疾病的发

员0］生。根据丁晓华等［的研究可知，减少高盐类食物

血压家族史、孕期不良情绪等。

孕妇的年龄与匀阅孕的发生密切相关。匀阅孕可发生于生育的各个年龄阶段，但是年龄偏大发生的概率会增高。健康教育通过对疾病相关知识的宣讲，促进患者的自我保健意识，增加产前检查的次数，做到早发现、早调理。怀孕期间不良的生活习

的摄入，增加蛋奶食物的摄入，合理调整饮食结构，可以明显降低匀阅孕的发生率。不仅如此，适量的运动也可以舒缓患者的不良情绪。

孕妇孕期心理状况与匀阅孕的发生密切相关，妊娠期的不良情绪、负面生活事件及心理社会因素等作为应激源由感觉系统传到大脑皮层和边缘系

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参考文献

统，两者整合后的信息传到下丘脑。使得从下丘脑出现的译马激活全身交感系统，促使肾上腺髓质分泌增加，儿茶酚胺类物质在血液中浓度增高，导致血压升高，严重情况下会造成孕妇子宫缺氧，容易难产。同时HDP症状会加剧焦虑、恐惧、烦躁等不

员1］，患者会表现出易怒，发脾气，头痛失眠良情绪［［尹丽娜，赵慧波，等援综合护理干预对妊娠高血压疾病1］袁坤，

抑郁症产妇生活质量影响分析［允］援河北医科大学学报，圆园员远，［2］秦雯援硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压疾病疗效观察

及对妊娠结局的影响［：允］援中国妇幼保健，圆园员源，圆怨（圆远）源圆猿园鄄［张焕芳援圆远例多胎妊娠行选择性减胎术的护理［3］陈云，允］援护理

研究，：圆园员源，圆愿（圆怨）猿远愿园鄄猿远愿圆.

［4］张海香援重度妊娠高血压综合征临床护理体会［允］援山西医药

杂志，：圆园员源，源猿（员圆）员源远愿鄄员源苑园援

［5］薛旦丹援妊娠期心理压力的产生及护理干预［允］援山西医药杂

志，：圆园员源，源猿（圆圆）圆远源缘鄄圆远源苑援

［6］冯艳援血液流变学指标检测在妊娠期高血压疾病产妇病情发

展及预后中的价值分析［：允］援中国妇幼保健，圆园员缘，猿园（员愿）［7］刘欣丽援猿愿例重度妊娠高血压病人院前急救护理体会［允］援护

理研究，：圆园员远，猿园（怨）员员源远鄄员员源苑援

［陈丽红，胡继芬，等援妊娠期高血压的危险因素［8］林彤，允］援中华

高血压杂志，：圆园员缘，圆猿（员）愿猿鄄愿缘援

［李红敏援护理干预对轻度妊娠期高血压患者妊娠结9］郭莉娟，

局及生活质量的影响［：允］援河北医学，圆园员远，圆圆（员）员远远鄄员远愿援［刘小玲，田莉援好娠期膳食对妊娠期高血压疾病的影10］丁晓华，

响［：允］援中华护理杂志，圆园员源，源怨（员园）员员怨愿鄄员圆园员援

［11］刘宝霞援健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖

控制及妊娠结局的影响［：允］援山西医药杂志，圆园员苑，源远（猿）猿缘猿鄄［郭梅，郑雅宁援产前护理干预对妊娠高血压综合征患者12］沈敏，

分娩结局及生活质量的影响［：允］援山西医药杂志，圆园员远，源缘（缘）［康春梅援细致化护理对妊娠高血压综合征病人产前焦13］张晶，

虑和产后生活质量的影响［：允］援护理研究，圆园员苑，猿员（圆员）圆远远源鄄［孙婷婷援综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理14］孟利，

中的应用观察［：允］援中国医药导报，圆园员猿，员园（远）员猿愿鄄员源园援圆远远缘援源怨怨鄄缘园猿援猿缘缘援圆怨员苑鄄圆怨员怨援源圆猿圆援

：猿苑（员员）员猿猿源鄄员猿猿苑援

等，所以心理干预是产前护理的重要干预措施。由

12］沈敏等［的研究可知，通过对观察组实施心理护理

措施，观察组患者的焦虑评分显著下降（。孕约园援园缘）根据患者的心理状况采取针对性的护理措施，帮助患者建立治疗疾病的信心，减少恐惧、担忧、烦躁等不良情绪，增强护理的效果。妊娠期高血压继续恶

员3］，大约有员/源子化会发展为子痫前期，研究表明［痫前期的准妈妈在孕期或分娩时，或者生下宝宝后不久，会发生子痫，即全身抽搐、呼吸暂停，还会导致心力衰竭、胎盘早剥、剖宫产风险增高，导致新生儿早产、智力低下等。通过对患者进行系统化、专业化、科学性的护理干预，引导患者养成健康的生活习惯，学习更多的相关知识，在生产时选择合适的分娩方式，改善分娩结局。本研究观察组患者的自然分娩率明显高于对照组，同时产妇及新生儿出现的并发症情况明显低于对照组（。产妇出孕约园援园缘）现产后出血、子痫、胎盘早剥的比率明显降低，明显改善了新生儿的健康质量，观察组生活质量的各个方面（包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态）也得到明显的提高，评分均明显高于对照

员4］的研究结果一致。组（，与孟利与孙婷婷［孕约园援园缘）

综上所述，对HDP患者开展产前护理干预可以明显改善分娩结局，降低患者抑郁、焦虑等不良心理状态，提高患者生活质量，在临床护理中具有实际的应用价值，值得推广引用。

（收稿日期：2019鄄01鄄07）

老年心脑血管疾病患者抑郁状态调查及心理护理效果评价

陈

心脑血管疾病是一种常见老年疾病，具有较高的致死率和致残率。既往研究指出，在众多心脑血

DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.14.061

娟

管致病因素中，心理因素在其中占据十分重要的地

员］位［。老年心脑血管疾病患者由于存在一定程度心

脑功能损伤，造成其躯体功能和生活自理能力下降，从而导致患者出现自卑、烦躁、焦虑等多种负面

圆］情绪，其中以抑郁情绪最为常见［。因此，对老年心

作者单位：源缘园园园苑郑州大学附属郑州中心医院豫欣老年病科